Duodenal Switch

  • Tarih: 9 Mayıs 2023
  • Yazar : Ersoy Taşpınar

Neden Duodenal Switch Tercih Etmeli?

  • Cerrahi müdahaleler içerisinde istatistiki olarak en kapsamlı kilo verme yöntemi,
  • Diyabet (şeker hastalığı), yüksek tansiyon, yüksek kolesterol ve yüksek trigliserit için en uygun yöntem,
  • Yüksek kaloriyle beslenen hastalar için en etkili çözüm,
  • Midenin “pyrolik kapağı” korunduğu için hazımsızlığa yol açmaz,
  • Midenin GHRELIN (açlık hormonu) üreten kısmı alındığından açlık hissi ve iştahta azalmaya yol acar,
  • Aşırı kilolu hastalar da kelepçe ve Gastrik Bypass yöntemlerine göre daha ustun kilo vermenize yarar.

Duodenal Switch prosedürü (ayrıca düşey gastrektomi, biliopankreatik yanıltma, DS ve BPS-DS olarak da bilinir) tüketilen yiyecek miktarını sınırlandırdığından kilo vermeyi kolaylaştırır (düşey gastrektomi ile midenin boyutu ufaltılır) ve böyle vücuda giren kalori miktarını da azaltır (duodenal kapakçık) Duodenal Switch ameliyatı metabolizmayı doğrudan etkilediğinden daha fazla kilo kaybına yol acar ve özellikle aşırı kilolara bağlı diyabet, hiper tansiyon ve yüksek kolesterol hastalıkların tedavisinde daha etkili bir yöntemdir. Yağ emilimini azaltan bir uygulama olduğundan yağlı yiyecekler tüketen hastalar için özel olarak geliştirilmiş bir metodudur.

 

Ameliyat oldukça beceri istediğinden dünyada yalnızca bir kaç cerrah (elliden az) tarafından gerçekleştirilebilmektedir.

Yağ emilimini yavaşlatması yönünden metabolizmaya olan etkileri daha belirgindir, böylece uzun donemde kilo vermeyi kolaylaştırır ve yardımcı olur. Kilo vermeyi sağlayan 4 ameliyat metodu arasında en etkilisi olmasına rağmen ameliyat sonrası riskleri daha fazla olabilir. Yağ emilimi yavaşlamasının uzun vadedeki etkileri, metodun ustalık gerektirmesi ve ameliyat sonrası uzun tetkik donemi yüzünden yaklaşık olarak dünyada sadece 50 bariatri cerrahi bu operasyonu gerçekleştirebilmektedir.

 

Duodenal Switch Nasıl Çalışır ?

Hem kısıtlama hem yağ emilimi yavaşlatma : Uzun vadeli kilo vermenin anahtarı

Kısıtlama (Düşey veya Kelepçeli Gastrektomi) Mide hacminin %85’I cerrahi müdahale ile bölünür ve alınır. Bu işlem geriye döndürülemez. Geriye kalan midenin sekli ince uzun bir muza benzer ve operasyonu gerçekleştiren cerrahin ustalığına bağlı olarak yaklaşık olarak 60 ila 180 cc kadar kalır. Mide sinirleri ve mide kapakçığı (pyrolik kapakçık) midenin üzerinde kalır ve görevini yapmaya devam ederken, sadece midenin boyutları küçültülmüş olur. Roux-en-Y gastrik bypass yönteminde mide bölünür ancak vücuttan alınmaz ve pyrolik kapakçık görevini yerine getirmeyecek şekilde önlenir.

 

Yağ emilimi azaltma (Duodenal Kapakçık veya Barsak Bypass yöntemi):

Barsaklar bölümlere ayrılır ve sindirim enzimlerinin yiyeceklere ulaşmaması için yeniden düzenlenir böylece yağ emilimi azaltılmış olur (vücudun aldığı kalori miktarı azaltılır). Yiyecek uzvu, on iki parmak barsağına bağlıdır (duodenum) ve besinleri mideden alır. Genelde 1.5 metre uzunluğundadır. Sindirim enzimleri burada ayrılır ve yaklaşık olarak 5 metre boyunca ilerleyerek direk olarak ince barsağa yönlendirilir. Besinler ve sindirim enzimleri burada karışır ve 0.8 metre ila 1.5 metre boyunca müşterek uzvun (enzimlerin ve besinleri bulunduğu kısım) içinde yol alır. Böylece besinler ve enzimler barsağın uzunca bir bolumu boyunca birbirine karışmadan ilerler. Bu duodenal kapakçık ameliyatı geçiren birinin besinlerin tüm kalorileri almasını engeller. Roux-en-Y by-pass yöntemi daha az kapsamlıdır çünkü besinler ve enzimler ortalama 5 kat daha fazla bir yol boyunca birlikte ilerler ve karışırlar. Bu nedenle, Roux-en-Y by-pass yöntemi, duodenal kapakçık yöntemine göre daha fazla yağ emilimi sağlar.

 

Duodenal Switch Kilo Verme Yönteminin Avantajları Laparoskopi Yönteminin Göze Çarpan Sonuçları:

  • Kilo kaybı %90
  • Seker hastalığına çözüm %99
  • Uyurken nefes tıkanıklığı sorununa çözüm %99
  • Hiperlipidemiye çözüm (Yüksek kolesterol ve yüksek yağ asidi miktarı) %90
  • Yüksek tansiyona çözüm %90
  • Daha kaliteli beslenme
  • Pirolik kapakçık korunduğundan hazımsızlık yapmaz
  • Midenin açlık hormonu (GHRELIN) üreten kısmi operasyonla alındığından, iştahı ve açlık hissini azaltır
  • Aspirin gibi ilaçların tüketiminde ortaya çıkan ülser vakalarında azalma
  • BMI indeksi 55 kg/m2’nin üstünde olan hastalarda çok etkilidir
  • Azaltılmış yağ elimi sorunları yasayan hastalarda barsak bypass yöntemi geri döndürülebilir
  • Tamamen laparoskopiyle uygulandığından büyük kesiklere gereksinim duymaz

Hastalar genelde ameliyat sonrası sorunların azlığından dolayı laparoskopiyi tercih etmektedirler. Lütfen kilo verme ameliyatı sonuçlarımıza göz atiniz. Herhangi bir ameliyatta, ameliyat sonrası sorunlar oluşabilir. Bu sorunlar aşağıdaki listedeki gibi özetlenebilir;

  • Vitamin eksikliği %10
  • Ameliyat sonrası mide bulantısı % 1-2
  • Mide akıntısı ve çıban %1’den az
  • Duodenal akıntı %0.5’den az
  • Ameliyat sonrası kanama %0.5
  • İdrar zorluğu %1’den az
  • Kansızlık %5
  • Derin damar tıkanıklığı %1
  • Aşırı kilo kaybı %0.1’den az
  • Reflü %1’den az
  • Kabızlık %0.1’den az
  • Olum %0

    UZMANA SOR
    Op. Dr. Ersoy Taşpınar
    Meslekte 26. yılı

    Uzman doktorlarımız genellikle sorularınıza 3 iş günü içerisinde dönüş yapmaktadır.