Duodenal Switch (biliopankreatik diversion) ameliyatı; d-gıda emilimini belirgin düzeyde azaltır, kısmen de gıda alımını kısıtlar.Özellikle VKİ > 50 olan kişilerde, revizyon ameliyatı seçeceği olarak ,kontrolsüz diyabet durumlarında tercih edilebilir. Bu ameliyatta öncelikle bir sleeve gastrektomi ile mide küçültültülür.Ardından ince bardağın son kısmından geriye doğru sayılarak 200-250.cm’e gelindiğinde bu bölümle mide arasında bağlantı açılıp birleştirilir. Böylece, alınan besinler doğrudan ince bağırsaklara yönlendirilir. İnce barsakların yaklaşık 2/3’üne gıdalar uğramadan geçer. Böylece güçlü bir emilim kısıtlaması olur. Uzun dönemde hastalarda, protein emilimi azaldığı için karaciğer sirozu, karın ağrısı, kötü kokulu, hayat konforunu bozacak derecede ishal ortaya çıkabilmektedir. Bu hastalarda ciddi vitamin eksiklikleri, kansızlık ve protein eksikliği görülebilmektedir.